Σακχαρώδης διαβήτης ασφάλεια και κριτήρια επιλογής μεθόδου αντισύλληψης

Ως γυναίκα που πάσχει από Σακχαρώδη διαβήτη ινσουλινοεξαρτόμενο (τύπου 1) ή διαβήτη τύπου 2, δεν πρέπει να υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο δεν μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια χάπια ελέγχου των γεννήσεων.

 

Εάν είστε σεξουαλικά ενεργή γυναίκα με διαβήτη τύπου 1, είναι ζωτικής σημασίας να προσχεδιάσετε και να μιλήσετε στους επαγγελματίες υγείας σας, σχετικά με την αντισύλληψη και τον προγραμματισμό μιας πιθανής εγκυμοσύνης.

Ακολουθούν μερικές παρατηρήσεις και πληροφορίες που πρέπει να έχετε κατά νου όταν εξετάζετε τις επιλογές ελέγχου των γεννήσεων κατά τη διαχείριση του Διαβήτη!

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματική αντισύλληψη μέχρι να αποφασίσετε ότι θέλετε να μείνετε έγκυος.

Όλοι οι τύποι αντισύλληψης έχουν οφέλη και παρενέργειες. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι μακράς διάρκειας αναστρέψιμες μέθοδοι αντισύλληψης. Αυτές περιλαμβάνουν ορμονικά εμφυτεύματα και ενδομήτριες συσκευές (IUDs). Αυτές είναι και οι πιο αποτελεσματικές στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Αν αποφασίσετε να μην κάνετε πια παιδιά, μπορεί αν θέλετε να εξετάσετε μια πιο μόνιμη λύση πχ μια απολίνωση των σαλπίγγων, ή να συζητήσετε μια βαζεκτομή με το σύντροφό σας.

Μέθοδοι αντισύλληψης Υπέρ και Κατά

IUDs Ενδομήτριες συσκευές (σπιράλ)

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι σπιράλ που αλληλεπιδρούν με το σώμα με διαφορετικό τρόπο. Ο πρώτος τύπος είναι ένα IUD από χαλκό, το οποίο εισάγεται από το γιατρό σας και μπορεί να διαρκέσει μέχρι και δέκα χρόνια. Είναι ο ίδιος ο χαλκός που σκοτώνει το σπέρμα, εμποδίζοντας την εγκυμοσύνη.

Ο άλλος τύπος IUD (Mirena) είναι πλαστικό, και είναι ένα ορμονικό ενδομήτριο συστημα. Περιέχει τη λεβονοργεστρέλη (ορμόνη προγεστερόνης), η οποία χρησιμοποιείται επίσης στο « χάπι της επόμενης μέρας και μπορεί να διαρκέσει μέχρι πέντε χρόνια (το ήμισυ της χρονικής διάρκειας ενός IUD χαλκού). Έχουν υπάρξει πολλές αναφορές για επιπλοκές στο Mirena, από αλλαγές σοβαρές του σακχάρου στο αίμα, καθώς και ακμή, έως αύξηση του σωματικού βάρους και εναλλαγές της διάθεσης.

Τα IUDs έχουν βασικό πλεονέκτημα πώς είναι οι μέθοδοι που «τοποθετείς και ξεχνάς» και είναι εξαιρετικά αξιόπιστες. Πάνω από ένα χρόνο, λιγότερες από 1 στις 100 γυναίκες θα μείνουν έγκυες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Είναι ασφαλείς για τις γυναίκες με διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών που δεν είχαν παιδιά. Είναι επίσης αναστρέψιμες, μόλις αφαιρεθούν, η γονιμότητα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Προσοχή μόνο σε ενδοπυελικές λοιμώξεις, επί υποψίας, θα πρέπει να αφαιρούνται και να χορηγείται κατάλληλη κατόπιν καλλιέργειας αντιβίωση.

Σπιράλ γενικά δεν συνιστάται για τις γυναίκες που προσβάλλονται από λοιμώξεις της πυέλου εύκολα.

Οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με υψηλότερες A1Cs μπορεί να είναι πιο ευαίσθητες σε τέτοιες λοιμώξεις, οπότε είναι σημαντικό να έχετε εξαιρετικό έλεγχο του σακχάρου πριν εξετάσετε οποιαδήποτε ενδομήτρια ένθεση.

Πλεονεκτήματα

Η ορμονική ενδομήτρια συσκευή έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα της μείωσης ή ακόμα και της διακοπής της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Επιπλέον, για μια γυναίκα που έχει επιπλοκές του διαβήτη που επηρεάζουν τα μάτια ή τα νεφρά, η ενδομήτρια αντισύλληψη είναι συχνά μια καλύτερη επιλογή από τα αντισυλληπτικά χάπια.

Το IUD του χαλκού δεν περιέχει ορμόνες. Είναι κατάλληλο για γυναίκες που δεν μπορούν να ανεχθούν ορμόνες ή λαμβάνουν φάρμακα που μπορεί να παρεμβαίνουν σε άλλες αντισυλληπτικές μεθόδους.

Αυτή η μορφή αντισύλληψης σπάνια έχει επιπτώσεις στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα.

Μειονεκτήματα

Τα IUD του χαλκού δεν συνιστώνται εάν υπάρχουν ακανόνιστες ή βαριές εμμηνορροϊκές περίοδοι καθώς αυξάνουν την ποσότητα της κολπικής αιμορραγίας. Το ορμονικό ενδομήτριο σύστημα μπορεί να προκαλέσει κάποια ακανόνιστη αιμορραγία όταν εισάγεται για πρώτη φορά, αλλά στη συνέχεια αυτή η αιμορραγία συνήθως μειώνεται ή σταματά εντελώς

Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος πυελικής μόλυνσης γύρω από το χρόνο εισαγωγής, αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός. Αν και ασυνήθιστο, είναι δυνατό για το IUD να βγει έξω από τη μήτρα.

Implants Εμφυτεύματα

Ένα αντισυλληπτικό εμφύτευμα (εμφύτευμα Etonogestrel) περιέχει την ορμόνη προγεστογόνο και εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό. Διαρκεί έως και τρία χρόνια, αλλά μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί αν προκύψουν παρενέργειες. Είναι μια αποτελεσματική αναστρέψιμη μέθοδος αντισύλληψης. Πάνω από ένα χρόνο, λιγότερες από 1 στις 100 γυναίκες θα μείνουν έγκυες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Οφέλη

Τα εμφυτεύματα έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • Πολύ αποτελεσματικό στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.
  • Λιγότερο ακριβό από πολλά άλλα είδη αντισύλληψης.
  • Μακράς διαρκείας (μέχρι τρία χρόνια).
  • Μπορεί να μειώσει την ποσότητα της αιμορραγίας και του πόνου κατά την περίοδο.
  • Εύκολα αναστρέψιμο.
  • Δεν επηρεάζει τη γονιμότητά.
  • Σε αντίθεση με πολλές άλλες μεθόδους, δεν χρειάζεται να θυμάστε να το παίρνετε σε τακτική βάση.

Οι περισσότερες γυναίκες διαπιστώνουν ότι τα εμφυτεύματα συνήθως δεν επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Μειονεκτήματα

Το μοτίβο περιόδου θα αλλάξει και μπορεί να είναι απρόβλεπτο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σταματήσει η περίοδος εντελώς.

Oral contraceptive pill Αντισυλληπτικά δισκία

Υπάρχουν δύο τύποι αντισυλληπτικών δισκίων: το συνδυασμένο χάπι οιστρογόνου και προγεστερόνης και το χάπι μόνο για την προγεστερόνη (που ονομάζεται επίσης «minipill»).

Το συνδυαστικό χάπι συνήθως παρέχει καλό έλεγχο του μοτίβου αιμορραγίας και οι γυναίκες παρουσιάζουν λιγότερο ακανόνιστη αιμορραγία. Συχνά μειώνει την υπερβολική αιμορραγία και μπορεί να βοηθήσει στον πόνο της εμμηνόρροιας. Το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι περιέχει δύο τύπους ορμονών - οιστρογόνο και προγεσταγόνο. Το συνδυαστικό χάπι είναι αποτελεσματικό εάν λαμβάνεται τακτικά, αλλά 9 στις 100 γυναίκες κάθε χρόνο θα μείνουν έγκυες ενώ χρησιμοποιούν αυτή τη μορφή αντισύλληψης. Υπάρχουν πολλοί τύποι συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτά περιέχουν ποικίλους τύπους και δόσεις οιστρογόνων.

Το χάπι μόνο για προγεσταγόνο είναι κατάλληλο για γυναίκες που θηλάζουν ή δεν μπορούν να ανεχθούν την οιστρογόνο ορμόνη.

Το από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι έχει τα ακόλουθα οφέλη:

  • Μπορεί να μειώσει την ποσότητα της αιμορραγίας και του πόνου κατά την περίοδο.
  • Συχνά βελτιώνει την ακμή.

Τα συνδυαστικά χάπια, δηλαδή αυτά που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη, πολύ σπάνια προκαλούν μεταβολές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Τα χάπια που περιέχουν μόνο προγεστερόνη επίσης δεν προκαλούν αλλαγές στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. Όπως και τα εμφυτεύματα, θεωρούνται επίσης αρκετά ασφαλή για τη χρήση από γυναίκες με διαβήτη.

Απώλεια γλυκαιμικού ελέγχου ( Loss of control ) με το «χάπι»

Πολλές γυναίκες βιώνουν μια μικρή απώλεια του ελέγχου σε σάκχαρα του αίματος

αρχικά, όταν αρχίσουν να παίρνουν το χάπι, αλλά αυτό μπορεί συνήθως να διορθωθεί με μια μικρή αλλαγή στο θεραπευτικό σχήμα.

Έμμεσες παρενέργειες Αντισυλληπτικό χάπι

Ωστόσο, το αντισυλληπτικό χάπι μπορεί να περιπλέξει έμμεσα τον διαβήτη. Ορισμένες από τις παρενέργειες του χαπιού μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα, θα μπορούσε να αυξήσει την πιθανότητα προσβολής στα αγγεία για τα μάτια ή νεφρικά προβλήματα για τον διαβήτη.

Οι διαβητικοί που καπνίζουν επίσης συνιστάται να αναζητούν εναλλακτικές μορφές αντισύλληψης

Μειονεκτήματα

Το από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, διαφορετικά δεν θα είναι αποτελεσματικό.

Το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι μπορεί επίσης να έχει κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν πονοκεφάλους και / ή ναυτία και μερικές αναπτύσσουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Το συνδυαστικό χάπι δεν συνιστάται σε γυναίκες με διαβήτη και με οφθαλμικές, νεφρικές ή άλλες αγγειακές επιπλοκές και θα πρέπει να χρησιμοποιείται εναλλακτική αντισύλληψη.

Ενώ ορισμένες γυναίκες διαπιστώνουν ότι το συνδυασμένο χάπι επηρεάζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η έρευνα υποδηλώνει ότι τα χάπια αντισυλληπτικών που χορηγούνται σήμερα με τη χαμηλότερη δόση είναι λιγότερο πιθανό να το κάνουν. Είναι καλή ιδέα να παρακολουθείτε πιο προσεκτικά τα σάκχαρα σας για τον πρώτο μήνα μετά την έναρξη λήψης του χαπιού.

Το με προγεσταγόνο μόνο χάπι πρέπει να λαμβάνεται με ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια. Την ίδια ώρα κάθε μέρα και δεν θα είναι αποτελεσματικό έστω και εάν μία λήψη χαθεί. Το χάπι μόνο με προγεσταγόνο μπορεί σπάνια να προκαλέσει ακανόνιστη αιμορραγία.

The Pill Το χάπι… Επίλογος

Τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν συνθετικό οιστρογόνο και νοργεστιμάτη είναι το πιο ευρέως συνιστώμενα χάπια για τις γυναίκες με διαβήτη..

Ωστόσο, ανάλογα με τη γενική σας υγεία, ένα χάπι θα μπορούσε να είναι πολύ λιγότερο επιβλαβές όταν πρόκειται για έλεγχο σακχάρου αίματος για μία γυναίκα, αλλά να προκαλέσει όλεθρο σε μία άλλη. Είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για να βρείτε αυτό που είναι κατάλληλο για το δικό σας σώμα.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι γυναίκες με διαβήτη έχουν συχνά αναφέρει ότι οι βασικές τους ανάγκες σε ινσουλίνη, έχουν σχεδόν διπλασιαστεί όταν ξεκινάνε το χάπι, οπότε να είστε έτοιμοι να προσαρμόσετε τις απαιτήσεις ινσουλίνης ανάλογα με τις ανάγκες.

Το χάπι δεν συνιστάται για γυναίκες που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, θρομβοφιλία αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν ηλικία άνω των 35 ετών.

Ενέσεις ορμονών Depot

Οι ενέσεις αποθέματος χορηγούνται κάθε 12 εβδομάδες και περιέχουν μια ορμόνη προγεσταγόνου σε υψηλή δόση. Πάνω από ένα χρόνο, 6 στις 100 γυναίκες θα παραμείνουν έγκυες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο..

Οι ορμόνες για την πρόληψη της εγκυμοσύνης μπορούν να ενεθούν, αλλά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αύξησης του σωματικού βάρους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει και μεγαλύτερη αντίσταση στην ινσουλίνη με γενική απορρύθμιση στον ΣΔ.

Οφέλη

Οι ενέσεις αποθέματος έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • Αποτελεσματική στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.
  • Οι περίοδοι μπορεί να είναι ελαφρύτερες και λιγότερο οδυνηρές ή να σταματήσουν τελείως.
  • Αποτελεσματική ακόμα και αν έχετε διάρροια ή έμετο ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα.

Μειονεκτήματα

Οι ενέσεις αποθέματος δεν μπορούν να αντιστραφούν και μπορεί να χρειαστούν μήνες για να αποφορτιστούν πλήρως τα αποτελέσματα. Ενώ χρησιμοποιείτε ενέσεις αποθήκης, το μοτίβο αιμορραγίας θα αλλάξει και μπορεί να γίνει απρόβλεπτο. Ενδέχεται να εμφανιστεί κάποια απώλεια οστικής πυκνότητας, αλλά αυτό θα ανακάμψει μόλις διακοπεί η αντισύλληψη της αποθήκης.

Η μέθοδος μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα γλυκόζης αίματος και τις απαιτήσεις ινσουλίνης και μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης

The Ring Κολπικός δακτύλιος εμπλουτισμένος

Ένας κολπικός δακτύλιος είναι ένας άλλος τύπος ορμονικής αντισύλληψης. Είναι ένας μαλακός πλαστικός δακτύλιος που περιέχει τις ορμόνες οιστρογόνο και ένα προγεσταγόνο (παρόμοιο με το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι).

Ο δακτύλιος είναι μια ευέλικτη συσκευή που εισάγεται στον κόλπο και φοριέται για τρεις εβδομάδες. Στη συνέχεια, αντικαθίσταται αλλά μετά από μία εβδομάδα χωρίς δακτύλιο. Οι ορμόνες στο δακτύλιο απορροφώνται απευθείας στον κόλπο, παρακάμπτοντας έτσι το πεπτικό σύστημα όλο μαζί. Αυτό καθιστά ευκολότερη προσαρμογή για το σώμα με την έννοια ότι δεν χρειάζεται να μεταβολίζει το φάρμακο όπως συμβαίνει με το χάπι. Αυτό φαίνεται να δίνει τη δυνατότητα αποφυγής ορισμένων δυσλειτουργιών του σακχάρου στο αίμα που θα μπορούσαν να συνδεθούν με μεταβολικές ορμόνες.

Δια πάνω από ένα χρόνο, 9 στις 100 γυναίκες θα παραμείνουν έγκυες ενώ χρησιμοποιούν αυτή τη μορφή αντισύλληψης.

Ο κολπικός δακτύλιος έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • Παραμένει στη θέση του για 3 εβδομάδες, δεν χρειάζεται να τον θυμάται καθημερινά.
  • Δεν χρειάζεται να "τοποθετηθεί" από γιατρό.
  • Παρέχει καλό έλεγχο των μοτίβων αιμορραγίας.
  • Είναι αναστρέψιμη μόλις αφαιρεθεί.

Μειονεκτήματα

Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε ένα κολπικό δακτύλιο, πρέπει να θυμάστε να το αφαιρέσετε και να το αντικαταστήσετε στην σωστή ώρα .

Αυτή η μορφή αντισύλληψης δεν συνιστάται σε γυναίκες με διαβήτη μαζί με οφθαλμικές, νεφρικές ή άλλες αγγειακές επιπλοκές Θα πρέπει να χρησιμοποιείται εναλλακτική αντισύλληψη.

Προειδοποίηση: Οι κατασκευαστές του NuvaRing συμβουλεύουν τις γυναίκες που έχουν ήδη επιπλοκές από τον διαβήτη ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το δαχτυλίδι.

Diaphragms & Barrier devices ( Διαφράγματα και συσκευές φραγμού)

Οι συσκευές φραγμού είναι ασφαλείς για τις γυναίκες με διαβήτη, καθώς δεν περιέχουν ορμόνες, ωστόσο τα σπερματοκτόνα που χρησιμοποιούνται σε μερικές από αυτές τις συσκευές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φραγμοί με τζελ και αφρό που χρησιμοποιούνται χωρίς τα σπερματοκτόνα, αλλά έχουν μόνο 70% αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με την αποτελεσματικότητα 99% του χαπιού ή του δακτυλίου

Προφυλακτικά

Τα προφυλακτικά είναι μια άμεση, βολική μορφή αντισυλληπτικού που επίσης προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ( STIs ). Μπορείτε να αγοράσετε προφυλακτικά σε σουπερμάρκετ, φαρμακεία και σε απευθείας σύνδεση. Τόσο τα ανδρικά όσο και τα γυναικεία προφυλακτικά είναι διαθέσιμα.

Τα προφυλακτικά δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην πρόληψη της εγκυμοσύνης, όπως τα εμφυτεύματα και η ενδομήτρια αντισύλληψη. Πάνω από ένα χρόνο, 18 στις 100 γυναίκες θα παραμείνουν έγκυες χρησιμοποιώντας αντρικά προφυλακτικά και 21 στις 100 γυναίκες θα παραμείνουν έγκυες χρησιμοποιώντας το θηλυκό προφυλακτικό.

Εάν δεν είστε σε ένα κανονική σχέση είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε και τις δύο μεθόδους.

Προφυλακτικά (για την πρόληψη σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων), καθώς και μια πιο αξιόπιστη μέθοδο, όπως εμφυτεύματα (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης).

Σχέδιο Β ( Plan B )

Το Σχέδιο Β ή το χάπι της επόμενης μέρας, δεν συνιστάται συχνά για γυναίκες με διαβήτη, λόγω της πλημμύρας των ορμονών που απελευθερώνεται ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τη σταθερή απελευθέρωση που χρησιμοποιούν άλλες μέθοδοι. Οι γυναίκες που το έχουν δοκιμάσει ανέφεραν αμέσως μετά από διάφορες, αλλά σοβαρές δυσλειτουργίες του σακχάρου στο αίμα.

Βίντεο

Διαβητολογικό Κέντρο - ΙΑΣΩ

entypoIasoBanner