ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ SOS ΑΥΞΗΣΗ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΩΝ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ 5 ΧΡΟΝΙΑ

Το Διαβητικό πόδι και ως συνέπεια ο αυξημένος κίνδυνος ακρωτηριασμών στα άτομα με διαβήτη, είναι θέμα τύχης- ατυχίας, χρόνου και διάρκειας του Σακχαρώδη Διαβήτη η υπάρχει τρόπος να προληφθούν και να μην συμβούν ποτέ;

Σε κάθε μας βήμα τα πόδια μας μεταφέρουν πιέσεις τριπλάσιες του βάρους μας και για κάθε χιλιόμετρο πρέπει να κουβαλήσουν περίπου ένα τόνο !!!

Ένας μέσος άνθρωπος διανύει 400.000 χιλιόμετρα κατά τη διάρκεια της ζωής του

Το Διαβητικό Πόδι με έλκη (DFU) συνδέεται με πρόωρο θάνατο από αγγειακές και μη αγγειακές αιτίες.

 

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Τι λένε οι στατιστικές

Ένας αυξανόμενος αριθμός ατόμων με διαβήτη στις Η.Π.Α. αλλά και σε όλο τον πλανήτη και φυσικά στην χώρα μας, χάνουν τα δάχτυλα των ποδιών η και ακρωτηριάζουν τα άκρα τους μέχρι τη μέση ηλικία, σύμφωνα με μελέτη που υποδηλώνει αναστροφή μετά από χρόνια προόδου κατά των ακρωτηριασμών στον Σακχαρώδη Διαβήτη (Diabetes Care 11ος /2018).

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Που οφείλεται

Όταν τα άτομα με διαβήτη έχουν ανεπαρκώς ελεγχόμενο σάκχαρο του αίματος, με την πάροδο του χρόνου αυτό προκαλεί ενεργοποίηση παραγόντων φλεγμονής, προκαλώντας σημαντικές βλάβες στο αγγειακό σύστημα ιδίως στην μικροκυκλοφορία των άκρων, περιορίζοντας η εξαφανίζοντας την ροή του αίματος στα άκρα, ιδίως στα πόδια και το πέλμα Αυτό ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια, η οποία με την σειρά της οδηγεί λόγω τροφικών αλλοιώσεων σε βλάβη των περιφερικών νευρικών ινών και του αυτονόμου νευρικού συστήματος.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι η περιφερική νευροπάθεια, που εμφανίζεται κυρίως με αισθητικές διαταραχές (, έλλειψη του προφυλακτικού αισθήματος του πόνου, η και το αντίθετο, μόνιμη και βασανιστική καυσαλγία ) και μειωμένη-δύσκολη επούλωση πληγών.

Ο κίνδυνος ακρωτηριασμού οφείλεται λοιπόν σε ένα συνδυασμό μειωμένης αίσθησης στα πόδια λόγω νευρικής βλάβης από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μειωμένης επουλωτικής ικανότητας αλλά και μειωμένης αμυντικής ικανότητας στις λοιμώξεις των ιστών, που οφείλεται στις διαταραχές της αιματικής κυκλοφορίας στα μικρά και μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία των άκρων.

Με την έλλειψη αίσθησης στα κάτω άκρα, οι άνθρωποι μπορεί να μην παρατηρήσουν πληγές, βλάβες και λοιμώξεις που αναπτύσσονται μέχρις ότου τα προβλήματα αυτά γίνουν τόσο εκτεταμένα ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ακρωτηριασμό του κατεστραμμένου τμήματος του ποδιού ή του ποδιού.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ-ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ Αναγνωρίζεται αύξηση κινδύνου στις ΗΠΑ

Με βάση λοιπόν την στατιστική καταγραφή στις ΗΠΑ, από το 2000 έως το 2009, ο ρυθμός των λεγόμενων μη τραυματικών ακρωτηριασμών κάτω άκρων μειώθηκε κατά 43%. Δηλαδή από 5,4 σε 3,1 περιπτώσεις για κάθε 1.000 ενήλικες σε ΗΠΑ με διαβήτη. (Diabetes Care, online November 8, 2018)

Ωστόσο, οι ακρωτηριασμοί ανέκαμψαν κατά 50% μεταξύ του 2009 και του 2015, σε 4,6 περιπτώσεις για κάθε 1.000 ενήλικες με διαβήτη, σύμφωνα με την τρέχουσα μελέτη

Οι αυξήσεις ήταν πιο έντονες στους νεαρούς ενήλικες με ΣΔτ1, ηλικίας 18 έως 44 ετών, και στους μεσήλικες ηλικίας 45 έως 64 ετών, αναφέρουν ερευνητές στο Diabetes Care .

«Γνωρίζαμε ήδη ότι οι νεαροί ενήλικες δεν βίωναν τις ίδιες βελτιώσεις στους ακρωτηριασμούς με την πάροδο του χρόνου, όπως οι μεγαλύτεροι ενήλικες,” “Ωστόσο είναι η πρώτη φορά που παρατηρείται αύξηση.”

Για κάθε 1.000 ενήλικες με διαβήτη ηλικίας κάτω των 45 ετών, ο αριθμός των ακρωτηριασμών μειώθηκε από 2.9 ανά 1000 άτομα το 2000 σε 2.1 το 2009, αλλά δυστυχώς μετά ανέβηκε στα 4.2 έως το 2015.

Μεταξύ των ενηλίκων μέσης ηλικίας, οι ακρωτηριασμοί ανά 1.000 άτομα με διαβήτη από 6.9 το 2000 μειώθηκαν σε 3.8 το 2009 και έπειτα αυξήθηκαν σε 5.4 το 2015.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ-ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ

ΑΠΟ ΤΙ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΠΟΔΙΑ

ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ

Σημαίνει ότι υπάρχει κάποια ζημιά στις αρτηρίες που μεταφέρουν το αίμα (Στενώσεις – αθηρωμάτωση - απόφραξη). Το δέρμα γίνεται εύθραυστο και στιλπνό. Εμφανίζεται ξηροδερμία. Απώλεια τριχών στις κνήμες. Η επούλωση πληγών γίνεται πιο δύσκολα. Το κάπνισμα αποτελεί ισχυρό προδιαθεσικό παράγοντα.

ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ συμπτώματα…

Ο πόνος στους μυς της γάμπας κατά το περπάτημα

ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ

Σημαίνει ότι κάποια νεύρα έχουν πάθει ζημιά.

Έως 40% των ατόμων με διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν περιφερική νευροπάθεια, αλλά και το 60% των ακρωτηριασμών κάτω άκρων σχετίζονται με τον κακό έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα

Συνήθως ελαττωμένη αίσθηση του πόνου, ελαττωμένη αίσθηση της θερμοκρασίας, ελαττωμένη αίσθηση της πίεσης, ελαττωμένη αίσθηση της αφής.

Μπορεί να Έχω…

Μουδιάσματα, Καψίματα, Πόνο, Αφυδάτωση

Ήπια έως μέτρια άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης της περιφερικής νευροπάθειας. Παρόλο που η φυσική δραστηριότητα ενδέχεται να μην μπορεί να ανατρέψει πλήρως τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας, μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω απώλεια της μυϊκής δύναμης και της ευελιξίας που συνήθως αντιμετωπίζουν τα άτομα με περιφερική συμμετρική πολυνευροπάθεια (DSP), η οποία περιλαμβάνει συνήθως και μικρές και μεγάλες νευρικές ίνες.

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ

Σημαίνει Αλλαγή στο σχήμα/ σκελετό των ποδιών η Αλλαγή στην λειτουργία μυών

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΧΗΜΑ ΤΟΥ ΠΟΔΙΟΥ οφείλονται…

Ακατάλληλο μέγεθος και τύπος υποδήματος, επικίνδυνο να κάνει παραμορφώσεις η τραυματισμούς.

Φοράτε το σωστό μέγεθος, αθλητικά με αερόσολα κατά προτίμηση. Αποφεύγετε το τζόκιν, είναι μεγάλη η καταπόνηση για τα πέλματα. Προτιμάτε δραστηριότητες χαμηλής έντασης, όπως η ποδηλασία, το κολύμπι και υδάτινα σπορ, το τένις ακόμη και η πεζοπορία είναι εφικτές και ευχάριστες επιλογές.

 

Κινδυνεύουν μόνο τα άτομα που θεραπεύονται με Ινσουλίνη ;

Κινδυνεύουν δυστυχώς εξίσου όλα τα άτομα με ΣΔ

Ο κίνδυνος ξεκινά ενωρίτερα για τον τύπο 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος η νεανικός ΣΔ), αλλά αυξάνεται με τα χρόνια και την διάρκεια για όλα τα άτομα με ΣΔ.

Φυσικά ο κίνδυνος αυξάνεται δραματικά με την μακροχρόνια κακή ρύθμιση του ΣΔ (όσο μεγαλύτερη του 7% είναι η HbA1c, και όσο μεγαλύτερη διάρκεια συμβαίνει, ο κίνδυνος αυξάνεται εκθετικά)

Το κάπνισμα, η έλλειψη άσκησης και καλής φυσικής κατάστασης (fitness) και η παχυσαρκία αποτελούν προδιαθεσικούς επιβαρυντικούς παράγοντες.

Τι Πρέπει να Κάνω για τα Πόδια μου Όλο τον χρόνο

Διατηρείται τα πόδια σας καθαρά και ενυδατωμένα. Χρησιμοποιείστε ειδικά σαπούνια για ξηροδερμία και ενυδατικές αλοιφές με βάση την ουρία (περιεκτικότητα 10-15%).

Προσπαθείτε να αποφεύγετε τα ατυχήματα

Μη βάζετε τα πόδια σας πολύ κοντά σε φωτιά και θερμάστρες, η πολύ ώρα στον ήλιο ακόμη και με αντηλιακό, διότι ο κίνδυνος εγκαύματος είναι υπαρκτός!

Φοράτε παπούτσια όλες τις ώρες – Ποτέ να μην περπατάτε ξυπόλητοι στην άμμο στο νερό η στην ύπαιθρο, ούτε μέσα στο σπίτι!

Μη χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα (λίμες, νυχοκόπτες, αλαφρόπετρες, ψαλίδια, κλπ) στα πόδια σας!

 

Όταν αναπτύσσονται επιπλοκές του ποδιού, οι ακρωτηριασμοί μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη θεραπεία και προσεκτική φροντίδα παρακολούθησης από το εξειδικευμένο Διαβητολογικό ιατρείο μαζί με την βοήθεια ποδολόγου, αγγειοχειρουργού, επεμβατικού ακτινολόγου καθώς και με τη χρήση ειδικά σχεδιασμένων υποδημάτων για τη μείωση του κινδύνου έλκους.

ΕΛΕΓΧΕΤΕ ΤΑ ΠΟΔΙΑ ΣΑΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ ΓΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ, Η ΕΚΔΟΡΕΣ.

Ψάξτε για:

πληγές

φουσκάλες

υγρό ή αίμα κάτω από κάλους

σχισμές στο δέρμα

ασυνήθιστο πρήξιμο

αλλαγές του συνηθισμένου χρώματος στο δέρμα

οτιδήποτε δεν είναι φυσιολογικό για τα πόδια σας.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ-ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ

Τι μπορούμε να κάνουμε, για να προλάβουμε…

Το σίγουρο είναι ότι τα άτομα με ΣΔ, εάν προσπαθήσουν να έχουν καλό έλεγχο των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα τους, τότε ο κίνδυνος ακρωτηριασμών μειώνεται δραστικά, ιδίως αν ο καλός αυτός έλεγχος υπάρχει από τα πρώτα χρόνια έναρξης του ΣΔ"

Αποδεκτοί στόχοι ρυθμίσεως είναι σάκχαρα, προγευματικά από 80-130 mg/dl και 2 ώρες μετά το γεύμα, έως 180mg/dl, ιδανικά λιγότερο από 150mg/dl και η Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1c), καλό να είναι μικρότερη η κοντά στο 7%

Το πλέον σημαντικό όμως είναι, να επιτυγχάνουμε τους στόχους καλής ρύθμισης, χωρίς υπογλυκαιμίες. Συχνές υπογλυκαιμίες, παρότι μπορεί να εμφανίζονται σαν καλή ρύθμιση σε επίπεδο Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης(HbA1c), πρέπει να αποφεύγονται διότι μακροχρόνια βλάπτουν πολύ περισσότερο από μια μέτρια ρύθμιση.

Οι ασθενείς μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ακρωτηριασμού, κάνοντας τακτικές μετρήσεις ώστε να διορθώνουν πιθανές διακυμάνσεις του σακχάρου.

Φυσικά χρειάζεται εκπαίδευση και τακτική επικοινωνία με τον ειδικό η την ομάδα που τους παρακολουθεί. Χρειάζεται να μην καπνίζουν και να λαμβάνουν τακτικές εξετάσεις ποδιών από Ποδολόγο η τον ειδικό ιατρό.

Το Διαβητολογικό Κέντρο του METROPOLITAN General στελεχώνεται από εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό και στοχεύει στην αποτελεσματική πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, εξατομικευμένη θεραπεία και σφαιρική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ).

Εφαρμόζει μοντέρνα μεθοδολογία, τις πλέον εξελιγμένες θεραπείες, ενώ παρέχει συνεχή και έγκυρη εκπαίδευση για την πάθηση. Σε συνεργασία με συναφείς ιατρικές ειδικότητες και τμήματα του ΙΑΣΩ General εξασφαλίζει την καλύτερη δυνατή και ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του διαβήτη.

Στο METROPOLITAN General λειτουργεί Παθολογική-Διαβητολογική Κλινική σε 24/ωρη βάση, με εξειδικευμένη υποστήριξη στα άτομα με διαβήτη που νοσηλεύονται δια πολλαπλές και ποικίλες συνοσηρότητες. Τις καθημερινές λειτουργεί με ραντεβού Εξωτερικό Διαβητολογικό Ιατρείο και Ιατρείο Διαβητικού ποδιού με εξειδικευμένο Διαβητολόγο, νοσηλεύτρια και Ποδολόγο.

«Το άτομο με διαβήτη μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς προβλήματα, αρκεί να το θέλει ! Η θεραπεία του ΣΔ είναι μια δυναμική διαδικασία που το άτομο θα πρέπει να εντάξει στην καθημερινότητά του και να την κάνει αναπόσπαστο κομμάτι της» .

ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΛΕΠΟΥΡΑΣ MD

, Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος, Διευθυντής του Διαβητολογικού Κέντρου και της Παθολογικής-Διαβητολογικής Κλινικής του METROPOLITAN General

Βίντεο

Σακχαρώδης Διαβήτης Η παθολογία συνεργάζεται και... περιποιεί το διαβήτη

Banner2019

Διαβητολογικό Κέντρο - Metropolitan

entypoMetropolitanBanner